补中益气汤

组成：黄芪、人参、白术、甘草、当归、橘皮、升麻、柴胡。

功效：补益中气，升阳举陷

主治：脾胃气虚。症见身热有汗、头痛恶寒、渴喜热饮、少气懒言，饮食无味、四肢乏力、舌质淡苔白、脉虚软无力。

补中益气汤首载于《内外伤辨惑论·饮食劳倦论》：“黄芪劳役病热甚者一钱，甘草炙，以上各五分。人参去芦，升麻，柴胡，橘皮，当归身酒洗，白术，以上各三分。右件㕮咀，都作一服，水二盏煎至一盏，去渣，早饭后温服。如伤之重者，二服而愈，量轻重治之。”；“《内经》曰：劳者温之，损者温之。盖温能除大热，大忌苦寒之药泻胃土耳。今立补中益气汤”。 李氏根据《内经》中"损者益之"、"劳者温之"之旨而制定,其益气健脾,甘温除热之法既是现如今临床应用极其广泛的一种治法，允为李东垣独得之心法。

方中黄芪补中益气、升阳固表为君，补气于外，扶助卫气向内以固中气；人参、白术、甘草甘温益气，补益脾胃为臣。人参补脾胃之气，同时上可补肺气，下可补元气。参芪合用补元气，补脾气，也补宗气；陈皮调理气机，当归补血和营为佐，当归配芪成当归补血汤，能补气养血；升麻、柴胡协同参、芪升举清阳为使，柴胡舒肝利脾并能升发少阳之气，柴胡、当归舒肝、养肝、柔肝、利脾。诸药合用，一则补气健脾，使后天生化有源，脾胃气虚诸症自可痊愈；一则升提中气，恢复中焦升降之功能，使下脱、下垂自复其位。

本方是补土流派最为著名的方剂之一，是补中益气、升阳举陷的经典方，调补脾胃，升阳益气的代表方，“升阳益气”的代表方，甘温除热的代表方，主治脾胃气虚发热的代表方剂。属甘温之剂，兼温、运、升、燥之效。 适应指征为脾胃气虚，凡因脾胃气虚而导致的各类疾患，均能适用，以中气不接，自汗体倦，四肢沉重，少气懒言，动则气促，疲乏无力或不耐作劳，食欲不振，纳后饱胀，舌淡胖，脉虚弱而两寸不足者为辨证要点。常见的病证胃脘痛，痞满，虚淋，膏淋，小便频数，泻痢，肌痿证，气虚眩晕，胸痹，虚热证，虚劳证。或曰胃炎、胆汁反流性胃炎、肠易激综合征、慢性肝炎、慢性泌尿系统感染，乳糜尿、慢性肾炎、肾病综合征、低血压、重症肌无力、脑供血不足、冠心病、肺气肿、呼吸窘迫综合症，神经官能症，功能性子宫出血，产后压力性尿失禁，产后尿潴留，阴道壁松弛，肿瘤化疗、放疗后感染，免疫功能低下、疲劳综合症，慢性荨麻疹、脱肛，子宫下垂，胃下垂等。

临床应用：久泻不愈，加粉葛根、炒山药、炒车前子、补骨脂；胃下垂轻，加葛根、炒枳壳、炒枳实；子宫脱垂，加益智仁、五味子；脱肛，加五倍子、枳壳；白带色清质稀，加入炒苍术、黄柏炭、炒车前子、炒山药；尿浊反复，加金樱子、芡实米；脘部停饮，背部寒冷，加茯苓、桂枝泽泻。

在补中益气汤的基础上，后人创制了许多类方，如调中益气汤、清暑益气汤、升阳益胃汤、益胃汤、强胃汤、黄芪人参汤、清燥汤等。

本方不适用于恶寒发热表证者，暴饮暴食脘腹胀满实证者，不适用于高血压患者；临证凡见实证，或上盛下虚，阳亢阴虚，心肾不交者均禁用此方。

【补中益气汤治哮喘】补中益气汤中黄芪、人参、白术、甘草等药物可补肺卫之气，卫气足，温煦御邪力强，肺不受邪；补中益气汤中黄芪、人参、升麻、柴胡等药物可补胸中大气（宗气），宗气足，呼吸顺，肺司其职。故补中益气汤经灵活加减变通后，可用于哮喘见肺气不足者， 症见哮喘、便溏、乏力、气短者。

【补中益气汤治骨伤】治骨折脱位后期，元气亏虚，损伤气血耗损，中气不足诸症。

【任徵五老中医治疗胃脘痛中气不足证方用补中益气汤加减】证见胃脘部隐隐疼痛，时有胀满感，脘腹部下坠，伴周身无力，头晕，心悸短气，纳差，大便不实，舌淡胖或有齿痕，苔薄白，脉沉细无力。治法：升阳益气，调补眼胃。方用补中益气汤加减：黄芪、党参、白术、升麻、柴胡、陈皮、当归、甘草等。胃脘痛，大便不实加桂枝、茯苓；腹胀加木香。{张宁.任徵五老中医治疗胃脘痛经验[J].中国中西医结合脾胃杂志,1994,(03):35-36.}

***

（长义堂对中医的实用性普及）